Artigo Original

ACTUALIZACIÓN DEL DICTAMEN DE AUTOPSIA MÉDICO-FORENSE EN LA MORGUE JUDICIAL LA PAZ BOLIVIA

Como citar: Santiesteban GM, Vacaflor SP, Druaillet FD, Rodriguez PBD, Rodriguez ED, Ballivián EPV. Actualización del dictamen de autopsia médico- forense en la morgue judicial de La Paz, Bolivia. Persp Med Legal Pericias Med. 2021; 6: e210611.

https://dx.doi.org/10.47005/210611

Recebido em 25/02/2021
Aceito em 29/04/2021

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Los autores informan que no hay conflicto de interés.

UPDATE ON AUTOPSY REPORTS IN LA PAZ’ MORGUE, BOLIVIA

Dra. Guadalupe Melo Santiesteban (1)

https://orcid.org/0000-0003-0064-1038

Dr. Saul Pantoja Vacaflor (2)

https://orcid.org/0000-0002-4318-8272

Dr. Francisco Delgado Druaillet (3)

https://orcid.org/0000-0002-6192-9118

Dra. Patricia Beatriz Denis Rodriguez (3)

https://orcid.org/0000-0002-8521-7705

Dr. Edmundo Denis Rodriguez (3)

https://orcid.org/0000-0002-9110-2613

Mtra Elsa Pamela Vargas Ballivián (3)

https://orcid.org/0000-0003-0513-7690

E-mail: spantojav@yahoo.com

(1) Instituto de Medicina Forense de la Universidad Veracruzana –  Veracruz, México (autor principal).

(2) Instituto de Ciencias Forenses en Bolivia -La Paz, Bolivia (autor principal)

(3) Instituto de Ciencias Forenses en Bolivia -La Paz, Bolivia (autor secundário)

         

RESUMEN

Tener claro los componentes básicos de una autopsia, en forma de lista de chequeo facilitará las actividades técnicas para poder abordar adecuadamente los dictámenes de autopsia médico forense en aquellos casos donde la causa de muerte se encuentra en estudio o poco clara, en situaciones tales como accidente de tránsito, caídas, o de otros traumas de diversos orígenes o no específicos.

En ese sentido la presente investigación hace énfasis en el dictamen médico forense, a partir del análisis entre el actual dictamen médico forense realizado en La Paz-Bolivia y los dictámenes médicos forenses que son utilizados internacionalmente como el Protocolo de Minnesota y el Protocolo de autopsia médico forense de Veracruz-México, siendo que a partir de un enfoque cualitativo con un tipo de investigación descriptivo y, una metodología de investigación documental, se procedió a recopilar dictámenes de la morgue judicial de La Paz-Bolivia y el Servicio de Investigación Forense de Veracruz-México, siendo que a partir de esta documentación se elaboró una matriz bibliográfica-analítica, donde se estableció que la principal deficiencia de la morgue judicial de La Paz-Bolivia es que no cuenta con un Protocolo estandarizado para realizar el dictamen de autopsia médico forense.

Por lo cual se planteó la actualización del dictamen médico forense a partir de la propuesta de un protocolo de autopsia médico forense que sirva de referencia para mejorar el servicio profesional y por ende del conjunto de la morgue judicial de La Paz-Bolivia en cuanto al esclarecimiento de una muerte.

Palabras claves: Dictamen, Actualización, Autopsia Médico Forense, Protocolo.

ABSTRACT

Listing clearly the basic components of an autopsy, in the form of a checklist, will enable technical procedures to adequately address forensic medical autopsy findings in those cases where the cause of death is under study or is unclear, in situations such as a traffic accident, falls, or other traumas of various or non-specific origins.

In this sense, the present investigation focus on forensic autopsy reports, based on a comparison between the current forensic medical reports carried out in La Paz-Bolivia and the forensic medical reports used internationally such as the Minnesota Protocol and the Medical Autopsy Protocol of Veracruz-Mexico. Using a qualitative approach with a descriptive investigation and a documental research methodology, we proceeded to collect reports from the judicial morgue of La Paz-Bolivia and the Forensic Investigation Service of Veracruz -Mexico. Based on this documentation, a bibliographic-analytical matrix was elaborated, from which the authors concluded that the main deficiency of the judicial morgue of La Paz-Bolivia is that it does not have a standardized Protocol to carry out the forensic medical autopsy reports.

Therefore, an update of the forensic autopsy report was proposed along with a forensic medical autopsy protocol that serves as a reference to improve the professional service and therefore of the entire judicial morgue of La Paz-Bolivia in terms of clarification of a death.

Keywords: Report, Update, Forensic Medical Autopsy, Protocol.

1. INTRODUCCIÓN

El ejercicio de la medicina forense data de tiempos remotos, en los cuales por ejemplo los egipcios embalsamaban a sus ciudadanos más importantes, al igual que en otros pueblos como el imperio incaico, y que en algunos casos donde afloro el conocimiento como fue Roma y Grecia se realizaba el examen médico forense al cadáver para comprender el funcionamiento del cuerpo humano.

Siendo que esta situación se fue expandiendo al mundo entero, aun a pesar de la oposición de estratos como la religión ya que por ejemplo las primeras autopsias se hicieron con el fin fue buscar una conexión entre la enfermedad y la muerte de humanos, de modo que con el pasar del tiempo la autopsia se convirtió en un estudio ordenado y minucioso incluyendo métodos y técnicas específicas y perfectibles que dan lugar al campo científico para la verificación de un suceso.

Por tal razón el dictamen de autopsia médico forense en la actualidad es de suma importancia para esclarecer la muerte de las personas sobre todo en casos de accidente o hechos delictivos, de modo que se constituye en una pieza fundamental vinculada al campo de la justicia para la adecuada sentencia en un caso judicial.

En este sentido en muchos países los ministerios de salud o de justicia proporcionan o estandarizan protocolos en base a sus códigos penales para a través de la investigación dar luces de un determinado deceso, así internacionalmente se tiene a bien considerar el Protocolo de Minnesota que marca el camino en cuanto al adecuado uso de la investigación para establecer un adecuado y eficaz dictamen de autopsia médico forense.

En Bolivia, se puede advertir que existen tanto carencias en cuanto a los recursos material como humanos, por lo cual y, a pesar de que la medicina forense ya cuenta con años de ejercicio profesional en el país, aún no se ha establecido un Protocolo de autopsia médico forense estandarizado que permita manejar un mismo lenguaje en cuanto a los dictámenes que son de fundamental accionar en los casos judiciales.

Por ello la presente investigación a través de un análisis documental, propone la actualización del dictamen de autopsia médico forense en la morgue judicial de La Paz, siendo que para tal  efecto el presente documento de investigación se constituye a partir de los siguientes apartados: introducción, justificación, antecedentes, marco teórico, planteamiento del problema, objetivos, diseño metodológico, resultados, propuesta, conclusiones y recomendaciones.

1.1. OBJETIVO GENERAL

Actualizar el dictamen de autopsia médico forense en la morgue judicial de la ciudad de La Paz-Bolivia.

1.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS

  • Establecer el adecuado uso y elaboración del dictamen de autopsia Médico-Forense a partir de la literatura y protocolos internacionales referentes.
  • Explorar el ámbito legal de La Paz-Bolivia y Veracruz-México acerca del dictamen de Autopsia judicial.
  • Conocer el proceso del dictamen de autopsia médico forense en la morgue judicial de La Paz-Bolivia y Veracruz-México
  • Analizar el procedimiento de autopsia realizada en La Paz-Bolivia y Veracruz-México.
  • Comparar dictámenes de autopsia médicos forenses de La Paz-Bolivia con los de Veracruz-México.
  • Señalar la importancia de la información que se recolecta en el dictamen de autopsia médico forense en la morgue judicial de Bolivia.
  • Identificar la deficiencia del dictamen médico forense de autopsia de ley en la morgue judicial de La Paz-Bolivia para que los procesos judiciales puedan ser resueltos con más claridad y efectividad con una metodología científica adecuada al contexto y exigencias de los protocolos internacionales.
  • Proponer un modelo de dictamen de autopsia médico forense para la morgue judicial de La Paz-Bolivia, con base a las guías internacionales de la Cruz Roja Internacional, protocolos locales (Veracruz-México y La Paz-Bolivia) y el Manual de Minnesota.

2. MÉTODOS

Esta investigación, asume el tipo de investigación “descriptivo”, ya que se pretende identificar los elementos en cuanto a los dictámenes de autopsia médico forense en la morgue judicial de la ciudad de La Paz-Bolivia, para identificar el dictamen de autopsia médico forense de la ciudad de Veracruz-México en relación a el Protocolo de Minnesota para posterior a ello realizar el respectivo análisis e interpretación y, proponer la actualización del Protocolo de Autopsia Médico Forense en la morgue judicial de La Paz.

Al respecto se puede referir que:

  1.  “La investigación descriptiva consiste en la caracterización de un hecho, fenómeno, individuo o grupo, con el fin de establecer su estructura o comportamiento” (1).

En ese entendido, en cuando al tipo de diseño que se adoptó para la presente investigación es “No Experimental: Transversal”, entendiendo que los diseños no experimentales son aquellos en los que se identifica un conjunto de entidades o fenómenos que representan el objeto del estudio y se procede a la medición de los datos.

  • …los diseños no experimentales de tipo transeccional –o transversal– son en los que se recolectan los datos en un solo momento, en un tiempo único. Su propósito es describir variables y analizar su incidencia e interrelación en un momento dado” (2).

2.1. POBLACIÓN Y LUGAR

En cuanto a la población o universo seleccionado para esta investigación se consideraron los dictámenes de autopsia o necropsia emitidas en la ciudad de La Paz-Bolivia, particularmente por la morgue judicial de dicha ciudad, por otro lado los dictámenes de autopsia o necropsia emitidos por el Servicio de Investigación Forense del estado de Veracruz-México.

2.2. MUESTRA

Con relación a la muestra se seleccionó un tipo de muestreo “No probabilístico”, específicamente del tipo bola de nieve siendo que el mismo se puede definir como:

El método de muestreo de bola de nieve (o muestreo por referidos) es un método de muestreo no probabilístico. El muestreo se realiza sobre poblaciones en las que no se conoce a sus individuos o es muy difícil acceder a ellos. Podrían ser los casos de sectas secretas, indigentes, grupos minoritarios, etc.” (3).

De modo que se seleccionó este tipo de muestreo de bola de nieve porque al ser un dictamen de autopsia médico forense un documento legal, su acceso a ellos exige un requerimiento especial a las autoridades responsables de la custodia de los mismos, motivo por el cual en el momento de la investigación no se sabía a cuantos dictámenes de autopsia o necropsia se podrían acceder, siendo que en respuesta a las solicitudes de los mismos se obtuvo 10 dictámenes de autopsia y necropsia de la ciudad de Veracruz-México y 10 dictámenes tanto de autopsia como de necropsia de la ciudad de La Paz-Bolivia.

2.3. CRITERIOS DE SELECCIÓN

Con referencia a los criterios de inclusión para ser considerado como parte de la muestra se estableció que un dictamen de autopsia o necropsia médico forense debía cumplir con las siguientes características:

  • Ser un dictamen oficialmente emitido en La Paz o Veracruz.
  • Que no sea un dictamen inferior al 2005.
  • Que sea un dictamen de autopsia o necropsia remitido a solicitud de la tesista.

2.4. VARIABLE

La variable con la cual se desarrolló la presente investigación fue:

  • Dictamen de Autopsia Médico Forense

Según Núñez (4), esta variable hace referencia a que el dictamen de autopsia médico forense se conoce también como opinión, y es un documento que da constancia escrita de un hecho o hechos que el médico forense ha comprobado con base en exámenes clínicos, de laboratorio o en otros estudios profesionales realizados al paciente, o por haber sido testigo de la enfermedad, en sí mismo es un informe breve o pormenorizado, que puede expresarse de modo verbal o escrito que a su vez tendrá la consideración de dictámenes periciales, de conformidad con lo establecido en las distintas leyes procesales.

En esta dirección la mencionada variable se operacionaliza para este estudio de la siguiente manera:

VariableIndicadoresCategoríaTécnica o instrumento
  Dictamen de Autopsia Médico Forense  FECHA, HORA Y LUGAR DE AUTOPSIAIDENTIFICACION DE LOS PROFESIONALESFOTOGRAFIAS DE RESPALDORADIOGRAFIAS DE RESPALDOEXAMEN DEL CADAVER ANTES DE DESVESTIRDESCRIPCION Y CUSTODIA DE LA VESTIMENTAEXAMEN EXTERNOEXAMEN INTERNOEXAMEN COMPLEMENTARIO (CADENA DE CUSTIDIA)RECONSTRUCCION DEL CADAVER Y EMBALSAMIENTOCONCLUSIONES Y OBSERVACIONES                CumpleNo Cumple                Acopio de información documental (dictámenes).   Matriz de análisis bibliográfico-analítico  
Tab.1. Operacionalización del Analisis de Dictamen de Autopsia Médico Forense

2.5. PLAN DE ANÁLISIS

2.5.1. Método y Técnica de Recolección de Datos

El método de investigación que se empleará para el análisis de la información se basa en una “investigación documental”, teniendo presente que “son indagaciones orientadas a acopiar información documental, por un lado, datos y antecedentes históricos, teorías, acontecimientos, y, por otro lado, producciones… de los propios sujetos de estudio” (5).

Así, en cuanto al método específico se procedió a la construcción de una matriz “bibliográfica–analítica”, misma que de acuerdo con Gomes-Luna et al. (6), esta metodología se desarrolla en las siguientes etapas:

  • Definición del problema
  • Búsqueda de información
  • Organización de la información
  • Análisis de la información.

2.5.2. Fuente de Información

Con relación a la fuente de información se contó con documentación primaria ya que se solicitó acceso directo a dictámenes de autopsia y necropsia emitidos por el servicio de investigación forense del Estado de Veracruz-México y la morgue judicial de La Paz-Bolivia.

Por otro lado, el documento de referencia en base al cual se construyó la matriz de análisis fue el Protocolo de Minnesota y, como fuentes secundaria en base a la cual se construyó el respectivo marco teórico las investigaciones y teorías previas al presente estudio, además de la normativa vigente en el Estado Plurinacional de Bolivia en relación al dictamen de autopsia médico forense.

2.5.3. Enfoque

El enfoque con el cual se desarrolló la presente investigación es “cualitativo”, siendo que el mismo se puede definir como: “como “el procedimiento metodológico que utiliza palabras, textos, discursos, dibujos, gráficos e imágenes” (7).

Además se debe tener presente según Katamaya (7), que este tipo de enfoque de investigación se orienta a:

  1. El conocimiento de fenómenos complejos.
  2. El conocimiento de la naturaleza de un grupo social.
  3. Se centra en-fenómenos típicamente humanos.
  4. Posibilita aclarar motivos poco claros respecto a una realidad concreta.
  5. Permite el estudio de expresiones sociales poco accesibles
  6. Facilita el examen de relaciones sociales no generalizadas
  7. Posibilita los estudios de multitudes.

2.6. ASPECTOS ÉTICOS

En relación a los aspectos éticos que respaldan la investigación se siguió el siguiente procedimiento:

  • Se solicitó a través de la remisión de notas respectivas, a las autoridades respectivas los dictámenes de autopsia o necropsia médico forense para el actual estudio.
  • Se explicó que se pretende realizar un análisis en cuanto a la remisión de dictámenes de autopsia médico forense en relación al Protocolo de Minnesota.
  • Se establece y estableció el compromiso de confidencialidad en cuanto al acceso de información tanto del Servicio de Investigación Forense de Veracruz-México, como de la Morgue Judicial de La Paz-Bolivia, ya que dichos dictámenes son elementos de prueba en casos judiciales respectivos por lo cual su uso es netamente para fines de esta investigación.

En este apartado se procederá a exponer y analizar los resultados obtenidos a través de los dictámenes a los cuales se tuvo acceso tanto de la morgue judicial de La Paz-Bolivia, como del Servicio de Investigaciones Forenses de Veracruz-México.

3. RESULTADOS

3.1. COMPARACIÓN DE DICTÁMENES DE LA PAZ EN RELACIÓN AL PROTOCOLO DE MINNESOTA

Protocolo de MinnesotaProtocolo de Autopsia de Bolivia
cumpleno cumple
FECHA, HORA Y LUGAR DE AUTOPSIA100
IDENTIFICACION DE LOS PROFESIONALES100
FOTOGRAFIAS DE RESPALDO28
RADIOGRAFIAS DE RESPALDO010
EXAMEN DEL CADAVER ANTES DE DESVESTIR100
DESCRIPCION Y CUSTODIA DE LA VESTIMENTA73
EXAMEN EXTERNO100
EXAMEN INTERNO82
EXAMEN COMPLEMENTARIO (CADENA DE CUSTIDIA)46
RECONSTRUCCION DEL CADAVER Y EMBALSAMIENTO73
CONCLUSIONES Y OBSERVACIONES100
NUMERO DE CASOS10
Tabla 1: Comparación de Dictámenes de La Paz-Bolivia en Relación al Protocolo de Minnesota. Fuente: Elaboración propia en base a los dictámenes de la morgue judicial de La Paz-Bolivia

Como se puede advertir en la tabla 1, se tuvo acceso a 10 dictámenes de autopsia y necropsia de la morgue judicial de la ciudad de La Paz-Bolivia, siendo que del total de dichos informes médicos forenses tal como lo establece el Protocolo de Minnesota, solo 2 se respaldaron con fotografías, pero ninguna recurrió a la toma de radiografías de respaldo, siendo que se puede establecer que en muchos de los casos tampoco se recurrió a la toma de muestras complementarias puesto que posiblemente el médico forense se basó en las descripción o antecedentes con los cuales ingresaron los cuerpos a la morgue, ya que en el caso de Bolivia como lo establece el Código Penal el levantamiento del cadáver lo realiza un funcionario policial, quien toma las muestras o pruebas del lugar de los hechos en caso de no contar a disposición con un médico forense.

Por otro lado en 3 de los dictámenes de autopsia no se realiza deconstrucción del cadáver puesto que a simple antecedente y con la identificación de la lesión se valida por el médico forense dicho hecho y, en uno de ellos a solicitud de la familia no se realiza la apertura del cadáver lo cual es sentado en el acta, señalándose que es responsabilidad del solicitante, un aspecto a resaltar en que en cuanto a las conclusiones este e meramente un diagnóstico en cuanto al deceso y no se explica, ni se recomienda que pasos seguir posterior a dicho dictamen, siendo que los mismos son necesarios para acceder al certificado de médico de defunción.

Así es posible inferir que si bien los dictámenes analizados cumplen con los requisitos básicos, los propios son superficiales, además que se puede advertir que cada especialista se da los modos de emitir dicho informe y no se cuenta con un Protocolo estandarizado ni homogéneo para la emisión de un dictamen de autopsia médico forense.

3.2. COMPARACIÓN DE DICTÁMENES DE VERACRUZ EN RELACIÓN AL PROTOCOLO DE MINNESOTA

  Protocolo de MinnesotaProtocolo de Autopsia de México
cumpleno cumple
FECHA, HORA Y LUGAR DE AUTOPSIA100
IDENTIFICACION DE LOS PROFESIONALES100
FOTOGRAFIAS DE RESPALDO01
RADIOGRAFIAS DE RESPALDO01
EXAMEN DEL CADAVER ANTES DE DESVESTIR100
DESCRIPCION Y CUSTODIA DE LA VESTIMENTA100
EXAMEN EXTERNO100
EXAMEN INTERNO100
EXAMEN COMPLEMENTARIO (CADENA DE CUSTIDIA)100
RECONSTRUCCION DEL CADAVER Y EMBALSAMIENTO100
CONCLUSIONES Y OBSERVACIONES100
NUMERO DE CASOS10
Tab. 2: Comparación del Dictamen de Veracuz-México en Relación al Protocolo de Minnesota. Fuente: Elaboración propia en base al dictamen del Servicio de Investigación Forense de Veracruz-México

En cuanto a los dictámenes a los cual se tuvo acceso del Servicio de Investigación Forense de Veracruz-México, se puede resaltar que los mismos son solicitados por requerimiento fiscal en el cual se detalla los elementos que debe contener el dictamen de autopsia médico forense para emitir un juicio en relación a los resultados obtenidos a través de dicha solicitud.

Se puede advertir que el médico forense que emite el informe, se basa tanto en la normativa del estado de Veracruz como de los Estados Unidos de México, además de que se procedió a realizar dicha actividad en base a una bibliografía y la respectiva técnica que se señala en el informe respectivamente para respaldar los procedimientos a desarrollar por el profesional, por lo cual se puede advertir que en dicha institución cuentan con un Protocolo de Autopsia médico forense estandarizada el cual debe ser de dominio del profesional.

En esta dirección en el documento se expone los elementos básicos en relación al Protocolo de Minnesota, pero a pesar de que en el requerimiento fiscal se establece toma de fotografías de respaldo el informe no cuenta con dichos respaldos, un aspecto a tener en cuenta es que en el apartado de conclusiones se realiza una exposición minuciosa de los hallazgos en el procedimiento realizado por el médico forense, además de mencionar la toma de muestras y la respectiva custodia de las mismas.

4. DISCUSIÓN

Conforme se ha realizado la presentación de los resultados a continuación se realizar la discusión de los mismos para contar con una interpretación que de luces sobre la problemática de los Dictámenes de Autopsia Médico Forense en la morgue judicial de la ciudad de La Paz, en relación al dictamen de autopsia médico forense de Veracruz-México.        

Tal como se estableció anteriormente el dictamen de autopsia médico forense se estructura principalmente a partir del examen externo e interno de un cadáver y es realizado por un médico especialista que aplica las técnicas y procedimientos de anatomía patológica que son internacionalmente aceptados para estudio de un caso en que se investiga judicialmente una muerte.

Bajo ese entendido se puede advertir que tanto en La Paz-Bolivia como en Veracruz-México los dictámenes de autopsia médico forense son elevados por el profesional en el campo de investigación forense, pero de acuerdo con la documentación recopilada se tiene que en el caso de Veracruz-México es a solicitud expresa del Juez, que además indica que aspectos debe contener el informe solicitado.

Por otro lado, se puede establecer de acuerdo a los dictámenes, que la aplicación de tales técnicas y procedimientos en mayor o en menor grado intentan satisfacer los requerimientos de la investigación para sustentar adecuadamente los hallazgos y con ello coadyuvar a Fiscales y Jueces en el curso de una audiencia u otra diligencia del proceso penal.

Un aspecto a resaltar en ambos países es que se omite las radiografías de respaldo, y la toma de fotografías de respaldo, a pesar de que es solicitado en Veracruz-México, es una falencia, pero particularmente en el caso de La Paz-Bolivia se puede advertir la carencia de un protocolo específico para el dictamen de autopsia médico forense, siendo que se puede insinuar que incluso uno de los dictámenes fue emitido a mano lo cual es contrario a todo aspecto de formalidad, ya que este documento es fundamental en el proceso de investigación para emitir un juicio adecuado por parte de las autoridades competentes.

Es fundamental indicar que en el caso de los dictámenes de Veracruz-México, estos tienen un denominador común el cual se basa en un protocolo específico en el cual se realizan y establecen las técnicas y procedimientos necesarios para llegar a partir de los mismo a un diagnóstico adecuado, siendo que en ninguno de los casos se infiere en dicho dictamen, más al contrario se recolectan las muestras necesarias y, se realiza el examen interno tal como se señala en el Protocolo de Minnesota.

Lo mencionado anteriormente puede deberse a que el Estado de Veracruz-México es autónomo y cuenta con su propia jurisprudencia y normativas, mismas que se basan en las normas generales de México pero su ejercicio es descentralizado lo que puede dar lugar a que se tengan una mejor supervisión de la administración de la justicia, mientras que en La Paz-Bolivia en muchos de los casos, como se señaló, los mismos levantamientos de cadáver lo pueden realizar los efectivos del orden (policía), y el personal profesional es una de las debilidades ya que no abastecen a todo el sistema judicial.

En este entendido es preciso tener presente y claro que la etapa investigativa del proceso penal, como base para un juicio penal, tiene por finalidad, a través de la investigación, averiguar y comprobar la veracidad del hecho delictivo, además de reconstruir su cronología de comisión, individualizar a los autores y establecer los medios para concluir con un adecuado diagnóstico, por lo cual se advierte en los informes de La Paz que es una conclusión tácita que en muchos de los casos responde al levantamiento del cadáver para la emisión del certificado médico de defunción, pero en el caso de Veracruz-México la conclusión es explicativa correspondiente al caso y los hallazgos de la respectiva investigación.

En síntesis, a partir de los resultados encontrados se puede establecer la necesidad de actualizar el Protocolo de Autopsia Médico Forense en la morgue judicial de La Paz es una necesidad perentoria, para mejorar la calidad de ejercicio profesional en bien tanto de la medicina como de la justicia y, por ende de la sociedad en su conjunto en el sentido de generar un ambiente de confianza y corresponsabilidad social de parte de los ciudadanos con su estado y viceversa.

5. CONCLUSIONES

  • En relación al objetivo general, se concluye que a través de un adecuado manejo y establecimiento de directrices adecuadas es posible comprender la realidad del contexto de estudio, que en este caso fue la morgue judicial de La Paz-Bolivia, por lo cual a través de los resultados y el respectivo análisis y discusión si se cumplió a través de la propuesta, generar como producto de esta investigación un Protocolo de autopsia médico forense, con el cual se actualiza el dictamen de autopsia médico forense de la institución mencionada, para el mejor ejercicio profesional.
  • Se concluye, en respuesta a la pregunta principal de investigación que el modo de uniformizar y mejorar los dictámenes de autopsia médico forense en la morgue judicial de La Paz, es a partir de la actualización del protocolo actual de autopsia médico forense aplicado en la actualidad.
  • Con relación a los objetivos específicos se tiene a bien resaltar que se cumplieron cada uno de ellos ya que se estableció a través de la revisión bibliográfica, la identificación de los modelos de protocolos de autopsia médico forense tanto de La Paz-Bolivia como de Veracruz-México, el adecuado uso y aplicación de un protocolo para el eficaz y adecuado dictamen de autopsia médico forense.
  • Siguiendo la exposición de la anterior conclusión, se puede señalar que a través de la recopilación de información primaria –dictámenes– se pudo analizar y establecer a través de una matriz de análisis bibliográfica-analítica cual es procedimiento y además se pudo revelar cuales son los puntos sobre los cuales se sustenta un dictamen de autopsia médico forense tanto en La Paz-Bolivia, como en Veracruz-México.
  • Por otro lado se concluye, que se identificó como principal deficiencia en cuanto a los dictámenes de autopsia médico forense de La Paz-Bolivia, que no se cuenta con un protocolo estandarizado para realizar el dictamen de autopsia médico forense, por lo cual el profesional que realiza el peritaje  expone sus hallazgos de acuerdo a su conocimiento, por lo que en muchos casos se tiende a realizar un dictamen superficial que tal vez puede afectar en cuanto a la determinación de una autoridad competente en cuanto a la administración de justicia. Además que en la normativa boliviana a través del Código Penal no se delimita específicamente la función del médico forense ya que en dicha normativa se establece que un funcionario policial puede ejecutar el levantamiento legal de un cadáver y, por otro lado que cualquier profesional en el campo de la medicina puede a través de un diagnostico posibilitar el acceso a un certificado de defunción.
  • Se concluye por tanto que en Bolivia aún no se cuenta con la valoración adecuada del profesional especialista en el campo de la medicina forense, por lo cual se tiende a contar con dictámenes que pueden carecer de impacto en tanto una determinación judicial.
  • En síntesis, se concluye que es necesario la estandarización de un protocolo de autopsia médico forense para revalorizar y posicionar el ejercicio de la medicina forense como una herramienta importante en cuanto a la determinación y esclarecimiento de una muerte a partir de la investigación.

5.1. RECOMENDACIONES

A partir de todo lo expuesto y desarrollado en el presente trabajo de investigación y a modo de cierre del presente estudio, a continuación se señalar algunas recomendaciones con referencia al tema planteado de actualización del dictamen de autopsia   médico-forense en la morgue judicial La Paz-Bolivia:

  • Se recomienda considerar que en caso de no contar con un protocolo estandarizado, se recurra al de mayor alcance o al establecido por organismos internacionales, para manejar un mismo lenguaje científico en cuanto a la investigación.
  • Es recomendable contar con un instrumento o un protocolo común para revalorizar el ejercicio profesional de la medicina forense ya que dicho documento solo pueda ser entendido y llenado por profesionales en la materia.
  • Es fundamental tener presente que en un peritaje de autopsia médico forense se deben cumplir con el llenado de cada uno de los requerimientos establecidos por los protocolos, la que la omisión de algún punto puede ser determinante para que la conclusión o diagnóstico no sea el adecuado, que puede llevar a problemas futuros si se solicitase una segunda opinión, lo cual va en desmedro del ejercicio profesional.
  • Los respaldos tanto de fotografías, radiografías y análisis de laboratorios son fundamentales para clarificar una investigación, ya que con ello se evitaría una re autopsia o segunda valoración.
  • Para que un protocolo de autopsia médico forense tenga su impacto y, al mismo tiempo sea de uso universal es necesaria la difusión y al mismo tiempo el establecimiento de alianzas para que no quede en solamente una propuesta, sino que dé lugar a la dinámica de la ciencia.
  • Para futuras investigaciones se recomienda considerar la burocracia en cuanto al acceso de información, ya que puede ser un obstáculo para el cumplimiento de las metas establecidas, lo cual no es un problema particular sino que alcanza a todo el mundo, pero tratándose de investigación que tiene como finalidad la transformación de la realidad es necesario subsanar este aspecto.
  • Sugieren-se lecturas complementares (8-22).

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