Os autores informam que não há conflito de interesse.
Isabella Paula Gomes Rocha (1)
João Paulo Ferreira Ribeiro (1)
Jherlley Antônio Bazon Mendes (1)
Luciana de Paula Lima Gazzola (1)
Cibele Fontes Alves (2)
Mateus Feliciano Resende Moura (1)
(1) Universidade Federal de Minas Gerais
(2) Polícia Civil do Estado de Minas Gerais
INTRODUÇÃO: Em alguns casos, os achados necroscópicos resultantes de uma ação externa lesiva sobre o corpo humano, por si só, não são capazes de justificar a morte de um indivíduo. Nesses episódios, além de realizar uma investigação criteriosa, o legista precisa recorrer a propedêutica complementar para tentar identificar a causa mortis. Nessa perspectiva, a histopatologia forense se torna uma ferramenta importante, pois, muitas vezes, os achados teciduais auxiliam na definição de hipóteses.
MÉTODOS: As informações descritas neste trabalho se baseiam nos laudos periciais de necrópsia, de Patologia Forense e de local de crime produzidos pelo Posto de Perícia Integrada na cidade de Divinópolis, no estado de Minas Gerais.
RELATO DE CASO: Nesse relato de caso, apresenta-se a necropsia de um homem de 42 anos que foi recebido no IML com a história de óbito após trauma contundente em região orbitária direita. Ao exame necroscópico foi observada pequena sufusão hemorrágica subcutânea periorbitária superior à direita e hematoma subgaleal parieto-occipital à esquerda (compatível com possível queda ao solo), contudo sem presença de fraturas cranianas ou traumas encefálicos. Além disso, foi evidenciado que o coração apresentava grande volume, com hipertrofia do ventrículo esquerdo. Este órgão foi retirado e enviado a anatomia patológica. Não havia lesões de interesse médico legal em outros seguimentos ou vísceras corporais, além dos supracitados.
CARDIOMIOPATIA HIPERTRÓFICA: A cardiomiopatia hipertrófica é uma doença genética caracterizada pela hipertrofia da câmara cardíaca esquerda. Apresenta uma prevalência mundial estimada em 0,2% e possui curso clínico heterogêneo, podendo se manifestar desde formas assintomáticas até quadros mais graves como a insuficiência cardíaca refratária e a morte súbita. ² Sendo descrita como uma das principais causas cardiovasculares de morte súbita em atletas de competição.
O colapso hemodinâmico súbito geralmente está relacionado às arritmias ventriculares, que nesse quadro estão associadas ao desarranjo dos cardiomiócitos, a fibrose de substituição e a fibrose intersticial. Além disso, na presença essas alterações histológicas, situações como a isquemia miocárdica, a obstrução do trato da via de saída do ventrículo esquerdo, a descarga de adrenalina e a inibição vaso vagal aumentam os riscos de quadros de fibrilação e taquicardia ventricular.
CONCLUSÃO: Os achados anatomopatológicos foram essenciais para afastar a possibilidade de morte por traumatismo contundente e definir que a causa mortis provavelmente estava associado ao quadro cardíaco que vítima apresentava. Portanto, este caso ilustra o papel crucial da histopatologia forense na elucidação de casos em que o mecanismo de morte não está estabelecido.
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