Os autores informam que não há conflito de interesse.
Pedro Henrique Marques Nogueira Lima
Pedro Lucas Bessa dos Reis
Jade Teixeira de Freitas
Rafael Zica de Souza Lino
Mateus Feliciano Resende Moura
Luciana de Paula Lima Gazzola
INTRODUÇÃO: A asfixia decorre do comprometimento das condições fisiológicas que permitem a oxigenação tecidual e a hematose, podendo evoluir com hipoxemia grave e morte. A etiologia da asfixia, neste relato de caso, envolve a obstrução das vias aéreas por matéria sólida e úmida, decorrente da aspiração de compostos presentes em fossa séptica. A epidemiologia está associada majoritariamente a acidentes envolvendo crianças sem supervisão e trabalhadores que atuam na manutenção desses reservatórios. Entender os achados médico-legais de vítimas desses acidentes é importante para o reconhecimento assertivo e conclusão adequada de perícias.
OBJETIVOS: Avaliar o exame pericial de uma criança cuja causa médico legal da morte se deu por asfixia mecânica por substituição do ar respirável pelo conteúdo presente no interior de fossa séptica; Correlacionar os achados periciais com a fisiopatologia desse evento.
RELATO DE CASO: Trata-se do exame cadavérico de uma criança do sexo feminino de 8 anos de idade que deu entrada no Posto Médico Legal com relato de morte acidental por desmoronamento de fossa séptica com consequente aspiração de seu conteúdo. Ao exame inicial, são observados rigor mortis, pupilas fixas e hipóstases, compatíveis com ao menos 8 horas de morte. A vítima encontra-se recoberta por material terroso de aspecto fecalóide e fétido. Observa-se extravasamento de secreções de aspecto similar pela boca e nariz, caracterizadas como cogumelo de espuma, um achado embora não específico, frequentemente encontrado nas mortes por asfixia. No exame do segmento cervical, é verificada grande quantidade de secreção terrosa e umedecida de aspecto fecalóide na traqueia. Na cavidade torácica, observam-se pulmões hiperinsuflados, pesados, distendidos e crepitantes, além de abundante secreção de aspecto fecalóide no parênquima pulmonar. O estômago encontra-se cheio e pesado, com conteúdo semelhante ao já citado.
DISCUSSÃO: A fisiopatologia da asfixia nesses casos é complexa e envolve a interrupção do fluxo de oxigênio e a presença de substâncias tóxicas que podem comprometer a função respiratória. No contexto médico-legal, o exame cadavérico de vítimas de asfixia em fossas sépticas apresenta achados característicos que corroboram com a fisiopatologia descrita: presença de material fecalóide em vias aéreas, pulmões hiperinsuflados e presença de espuma bolhosa nas vias respiratórias. Esses achados são cruciais para o reconhecimento e a conclusão adequada de perícias.
CONCLUSÃO: A asfixia em fossas sépticas representa uma grave ameaça à vida, especialmente para crianças desacompanhadas e trabalhadores. É causada por dificuldades respiratórias geradas pelo bloqueio das vias aéreas por matéria orgânica e pela exposição a gases tóxicos. Achados forenses, como a presença de material fecal nas vias aéreas e pulmões afetados, são essenciais para a compreensão e documentação desses eventos.
