Os autores informam que não há conflito de interesse.
Introdução: A nicotina é um alcaloide encontrado principalmente no tabaco, que pode causar sintomas graves em altas doses, como náuseas, vômitos, arritmias cardíacas e, em casos extremos, morte (1). O envenenamento por nicotina tornou-se um tema relevante na toxicologia forense devido à popularização dos produtos de tabaco e dispositivos de entrega de nicotina. A toxicologia forense desempenha um papel crucial na resolução de casos criminais envolvendo envenenamento, e a evolução das técnicas analíticas, como a espectrometria de massa, permite a detecção precisa de substâncias tóxicas, incluindo a nicotina e seus metabólitos em amostras biológicas (2). O crescente uso de cigarros eletrônicos e produtos sem fumaça intensificou o problema de saúde pública relacionado ao envenenamento por nicotina, especialmente entre jovens (3).
Material e Método: A revisão integrativa foi conduzida utilizando descritores como “nicotine intoxication”, “nicotine”, “e-cigarette” e “toxicology” na base de dados PubMED, abrangendo artigos publicados entre 1970 e 2024. Foram incluídos artigos em inglês focados em estudos originais sobre intoxicação por nicotina. Após triagem inicial, 21 artigos foram selecionados pela relevância e qualidade metodológica.
Resultados: Dos 21 artigos, sete focaram na epidemiologia da toxicidade por nicotina, enquanto os demais abordaram aspectos fisiopatológicos, diagnósticos, tratamento e prevenção. A maioria dos estudos foi realizada na América do Norte entre 1991 e 2023. Os métodos utilizados foram principalmente quantitativos, com análises laboratoriais avançadas para detecção e quantificação da nicotina em amostras biológicas. Os principais achados incluem a alta prevalência de intoxicações acidentais em escolares e a crescente preocupação com os cigarros eletrônicos como fontes significativas de exposição.
Discussão: O envenenamento por nicotina é um problema significativo de saúde pública e toxicologia forense. A detecção precisa de nicotina e seus metabólitos é essencial para determinar a causa da intoxicação e apoiar investigações médicas e criminais (4). Cerca de 17.000 casos de exposição à nicotina são relatados anualmente aos centros de controle de intoxicações nos EUA, com os cigarros eletrônicos responsáveis por aproximadamente 6.700 desses casos (5). As fontes de exposição incluem produtos derivados do tabaco, produtos de antitabagismo, líquidos de cigarros eletrônicos e plantas contendo nicotina (1). Soluções concentradas de nicotina, como aquelas encontradas em recargas de cigarros eletrônicos e pesticidas, são especialmente perigosas, e até mesmo pequenas quantidades podem causar toxicidade grave (6). A fisiopatologia da intoxicação envolve a ação da nicotina no sistema nervoso central e periférico, causando sintomas que variam de náuseas e vômitos a arritmias cardíacas e morte (7). O tratamento envolve primeiros socorros e medidas específicas, como a administração de carvão ativado e o uso de atropina para manejar sintomas graves (8). O diagnóstico de envenenamento por nicotina requer métodos laboratoriais precisos, como cromatografia e espectrometria de massa, para distinguir a intoxicação nicotínica de outras com sintomas semelhantes (7). A toxicologia forense utiliza essas técnicas para identificar e quantificar a presença de nicotina, essencial para investigações criminais.
Conclusão: O envenenamento por nicotina é uma preocupação crescente na toxicologia forense e saúde pública. A detecção precisa e a quantificação de nicotina são cruciais para a investigação de casos de intoxicação, apoiando tanto a área forense quanto a saúde pública. Pesquisas futuras devem focar em novas estratégias de tratamento e em métodos mais eficazes de detecção e quantificação da nicotina e seus metabólitos.
Referências bibliográficas
- Houchat JN, Cartereau A, Le Mauff A, Taillebois E, Thany SH. An Overview on the Effect of Neonicotinoid Insecticides on Mammalian Cholinergic Functions through the Activation of Neuronal Nicotinic Acetylcholine Receptors. Int J Environ Res Public Health. 2020;17(9):3222.
- National Institute of Justice. Forense Toxicology. 2024.
- Ramsland K. Forensic Toxicology. Crime Library: Criminal Minds and Methods. 2015.
- Kapoor N, Badiye A, Moon P, Shukla RK. Forensic Toxicology: An Overview. In: Shrivastava P, Lorente JA, Srivastava A, Badiye A, Kapoor N, eds. Textbook of Forensic Science. Springer; 2023.
- Wang Y, Yang M, Huang Z, Tian L, Niu L, Xiao S. Urinary cotinine concentrations in preschool children showed positive associations with smoking fathers. Acta Paediatr. 2017;106(1):67-73.
- Maessen GC, Wijnhoven AM, Neijzen RL, Paulus MC, van Heel DA, Bomers BH, Boersma LE, Konya B, van der Heyden MA. Nicotine intoxication by e-cigarette liquids: a study of case reports and pathophysiology. Clin Toxicol (Phila). 2020;58(1):1-8.
- Solarino B, Rosenbaum F, Riesselmann B, Buschmann CT, Tsokos M. Death due to ingestion of nicotine-containing solution: case report and review of the literature. Forensic Sci Int. 2010;195(1-3).
