Relato de Caso
ENFORCAMENTO ATÍPICO – UM RELATO DE CASO DE MORTE POR CONSTRIÇÃO CERVICAL E O PAPEL DA MEDICINA LEGAL NO ESCLARECIMENTO DE POSSÍVEL SIMULAÇÃO DE CENA DE SUICÍDIO
Como citar: Freitas JTD, Lino RZDS, Moura MFR. Enforcamento atípico – um relato de caso de morte por constrição cervical e o papel da medicina legal no esclarecimento de possível simulação de cena de suicídio. Persp Med Legal Pericia Med. Vol. 10, 2025; 250630.
https://dx.doi.org/10.47005/250630Aceito em 04/09/2025
O autor informa não haver conflito de interesse.
ATYPICAL HANGING – A CASE REPORT OF DEATH BY CERVICAL CONSTRICTION AND THE ROLE OF FORENSIC MEDICINE IN CLARIFYING A POSSIBLE STAGED SUICIDE SCENE
Resumo
INTRODUÇÃO: O enforcamento é uma forma de asfixia por constrição cervical, onde a força que aciona o laço é o peso da própria vítima. A causa jurídica mais comum é o suicídio, sendo raro o enforcamento homicida. No entanto, o médico legista deve estar atento ao enforcamento atípico, pois a cena pode ser manipulada para simular um suicídio. O nó cervical, quando localizado na região anterior, caracteriza-se como atípico. Este estudo descreve as particularidades do exame necroscópico de um cadáver com morte por enforcamento atípico. MÉTODO: Relato de caso de um indivíduo masculino de 69 anos, que foi submetido a necropsia no Instituto Médico Legal de Minas Gerais. O exame externo revelou um sulco cervical único, oblíquo e interrompido na região cervical anterior. Informações da perícia de local auxiliaram na análise dos achados necroscópicos. A suspensão foi incompleta, com os pés tocando o solo. RESULTADOS: O exame interno revelou sufusões hemorrágicas no sulco cervical, músculos profundos, e na musculatura paravertebral, com fratura do processo odontoide e o osso hioide íntegro. DISCUSSÃO: O exame detalhado e a colaboração com a perícia criminal são essenciais para diferenciar suicídios simulados de homicídios. Exames complementares, como a anatomia patológica, são fundamentais para elucidar a causa da morte. CONCLUSÃO: A perícia de local é crucial no esclarecimento de mortes por enforcamento atípico.
Palavras Chave: Palavras-chave: asfixia, enforcamento atípico, energia físico-química, traumatologia médico legal.
Abstract
INTRODUCTION: Hanging is a form of asphyxia by cervical constriction, where the force that activates the noose is the weight of the victim's own body. The most common legal cause is suicide, with homicidal hanging being rare. However, the forensic pathologist must be alert to atypical hanging, as the scene may be manipulated to simulate a suicide. The cervical knot, when located in the anterior region, is characterized as atypical. This study describes the particularities of the necroscopic examination of a cadaver with death due to atypical hanging. METHOD: Case report of a 69-year-old male individual who underwent necropsy at the Legal Medical Institute of Minas Gerais. The external examination revealed a single, oblique cervical groove, interrupted in the anterior cervical region. Information from the crime scene investigation assisted in analyzing the necroscopic findings. The suspension was incomplete, with the feet touching the ground. RESULTS: The internal examination revealed hemorrhagic suffusions along the cervical groove, in deep muscles, and in the paravertebral musculature, with a fracture of the odontoid process and an intact hyoid bone. DISCUSSION: Detailed examination and collaboration with the criminal investigation are essential to differentiate simulated suicides from homicides. Complementary examinations, such as pathological anatomy, are crucial for elucidating the cause of death. CONCLUSION: Crime scene investigation is crucial in clarifying deaths from atypical hanging.
Keywords (MeSH): Keywords: asphyxia, atypical hanging, physicochemical energy, forensic traumatology.
1. INTRODUÇÃO
Das asfixias por constrição cervical, o enforcamento é definido como sendo aquele em que a força responsável por acionar o laço constritor é o peso da própria vítima.
Quando o desfecho morte é alcançado, sua causa jurídica mais expressiva é o suicídio, sendo raro o enforcamento homicida. No entanto, o perito médico legista sempre deve estar atento aos achados necroscópicos periciais do enforcamento atípico, uma vez que a cena da dinâmica dos fatos pode ter sido forjada para mascarar a verdadeira causa médico legal da morte.
Dessa forma, a perinecroscopia pode simular um enforcamento suicida, quando na verdade a causa da morte perpassa outras modalidades de violência causadoras de dano.
O enforcamento é dito típico quando o nó se encontra na região cervical posterior ou lateral, e atípico, quando o nó se encontra na região cervical anterior. O legista consegue mensurar a posição do nó no cadáver uma vez que o sulco cervical do enforcamento é descontínuo e interrompido na região do nó, sendo por vez mais profundo em sua região oposta.
2. MATERIAL E MÉTODO
Foi conduzida uma revisão narrativa da literatura, consultando as bases de dados PubMed, SciELO e Google Scholar, além do livro de Medicina Legal de Genival Veloso de França. Essa revisão foi utilizada em conjunto com a análise de um caso de enforcamento, necropsiado em abril de 2024 no Posto de Perícia Integrada de Pedra Azul, em Minas Gerais.
2.1. ANÁLISE EXTERNA DO CADÁVER E PERÍCIA DE LOCAL
Trata-se de indivíduo do sexo masculino de 69 que deu entrada em Posto Médico Legal no Estado de Minas Gerais para realização de necrópsia. O exame externo do cadáver revelou sulco cervical único, oblíquo ascende de profundidade disforme, interrompido na região cervical anterior – nó anterior. Os livores cadavéricos estavam concentrados nas regiões corporais inferiores. Nos membros superiores estavam dispostos nas extremidades “em forma de luva”. Havia congestão cervico facial exuberante.
O Perito Médico Legista observando tratar-se de enforcamento atípico fez contato imediato com o perito criminal que esteve na cena dos fatos, em busca de informações da perícia de local que pudessem auxiliar na execução e na análise dos dados necroscópicos. Além de o nó está localizado na região cervical anterior do cadáver, a suspensão era incompleta – os pés do periciado tocavam completamente um plano de apoio (no caso o solo).
As informações levantadas da perinecroscopia fizeram que a suspeição de que cena dos fatos fosse simulada, tomassem dimensões ainda maiores.
Nas imagens da perícia de local podemos ver o cadáver em suspensão incompleta, com os pés tocando o solo, e presença de nó em região cervical anterior.
Fonte: Acervo do Instituto Médico-Legal (IML) de Minas Gerais.
2.2. NECRÓPSIA
Prosseguiu-se então o cuidadoso exame interno do cadáver em busca de elementos que trouxessem convicção de que a contrição cervical aconteceu e vida e se associa ao processo de morte.
A dissecção da região cervical por acesso anterior constatou-se sufusões hemorrágicas no trajeto do sulco constritor, como também nos músculos profundos e nas estruturas músculo-aponeuróticas e laringo-traqueais. O osso hioide estava integro. Desarticulou-se as vértebras cervicais atlas e axis podendo-se observar fratura do processo odontoide e sufusões hemorrágicas na musculatura paravertebral.
Dissecou-se, também, a região cervical posterior, no trajeto de maior profundidade do sulco cervical podendo – se observar áreas de sufusões hemorrágicas nos planos musculares profundos.
Nas imagens da necrópsia podemos observar zonas de sufusões hemorrágicas na musculatura para vertebral do segmento cervical e áreas de sufusões hemorrágicas nos planos musculares profundos em região cervical posterior, no trajeto de maior profundidade do sulco cervical.
Fonte: Acervo do Instituto Médico-Legal (IML) de Minas Gerais.
3. RESULTADOS
No caso apresentado, a perícia local e o exame necroscópico detalhado foram cruciais para esclarecer o mecanismo de morte em um enforcamento atípico. O corpo apresentava sulco cervical único e oblíquo, interrompido na região anterior, onde estava o nó. A suspensão incompleta do corpo, com os pés no chão, somada à apresentação do nó, manifestavam a suspeita de simulação desse caso morte por constrição cervical.
A comunicação entre o Médico Legista e o perito criminal revelou informações relevantes do histórico do falecido que em conjunto com as informações da necrópsia puderam afastar a hipótese de homicídio, reforçando a importância da perícia local para uma análise precisa da causa de morte em casos atípicos.
4. DISCUSSÃO
Os enforcamentos atípicos sobretudo associados a suspensão incompleta são objetos de perícia extremamente raros. O Médico Legista deve realizar exame cadavérico cuidadoso em busca de sinais vitais nas lesões observadas, que permitam correlacionar o dano causado com o desfecho morte em sua causalidade. Assim, poderá excluir que a morte se trata de homicídio com simulação de enforcamento suicida.
Exame pormenorizado deve ser realizado na região cervical desde o tegumento, parte moles e arcabouço ósseo profundo, como no caso apresentado neste trabalho. A busca por lesões que se associem à força constritora associado a presença de reação vital é definidora no processo de investigação da causa médico legal da morte.
Recomenda-se que outras informações sejam buscadas, por meio de registros de ocorrências policiais associadas a informações da perinecroscopia por meio da Perícia Criminal.
Neste caso concreto, a perícia de local de crime trouxe informações de grande relevância do histórico patológico pregresso do periciado. O perito criminal obteve informações dos familiares na cena dos fatos de que o indivíduo era portador de transtorno do afeto, na modalidade depressão maior, de que fazia uso irregular de sua medicação psicotrópica e havia tentativas pretéritas de autoextermínio. Além do mais, passou por processo de luto recente com o falecimento da esposa.
As fotografias do local dos fatos também permitiram que o Médico Legista entendesse a dinâmica dos eventos e pudesse associar as informações da perinecroscopia aos achados cadavéricos.
5. CONCLUSÃO
Recomenda-se, por fim, que quando ainda houver dúvidas nos casos de enforcamento atípico, uma vez que os achados macroscópicos de reação vital nas lesões por constrição cervical, não sejam tão expressivos como neste caso concreto, o médico legista recorra a propedêutica complementar como ferramenta associada à sua elaboração de hipóteses. A anatomia patológica por meio da patologia forense que a nível microscópico atua buscado lesões e presença de reação vital nestas, pode ser definidora na elucidação da causa médico legal da morte.
AGRADECIMENTOS
Cumprimentamos a Polícia Civil de Minas Gerais e externamos nossos agradecimentos pela possibilidade de produzir conhecimento técnico científico com a apresentação deste trabalho. Deixamos, também, nossas homenagens à Superintendência de Polícia Técnico-Científica da PCMG pela cooperação prestada na elaboração deste projeto.
Referências bibliográficas
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