Relato de Caso
THE IMPORTANCE OF NECROSCOPIC EVALUATION IN DEFINING THE CAUSE OF DEATH ASSOCIATED WITH SHAKEN BABY SYNDROME: CASE REPORT
Como citar: Rocha IPG, Gazzola LDPL, Pereira GRDS, Amaral LHO. A importância da avaliação necroscópica na definição na causa da morte associada a síndrome do bebê sacudido: relato de caso. Persp Med Legal Pericia Med. Vol. 10, 2025; 250526.
https://dx.doi.org/10.47005/250526
Recebido em 13/11/2024
Aceito em 26/12/2025
The authors report no conflict of interest.
THE IMPORTANCE OF NECROSCOPIC EVALUATION IN DEFINING THE CAUSE OF DEATH ASSOCIATED WITH SHAKEN BABY SYNDROME: CASE REPORT
Resumo
INTRODUÇÃO: A síndrome do Bebê sacudido é uma forma de abuso infantil, que decorre do ato de chacoalhar violentamente um lactente, levando a movimentos cefálicos de rotação, aceleração e desacelaração. Esse quadro é caracterizado pela presença de lesões retinianas, hemorragia subdural e encefalopatia, cursando muitas vezes com sintomas inespecíficos. Devido a isso e ao fato que em muitos casos não há sinal externo de trauma, esse diagnóstico é difícil de ser feito, tornando a SBS um quadro muito desafiador. MATERIAIS E MÉTODOS: O presente trabalho se baseia no laudo produzido pela Polícia Civil e em 7 artigos que foram utilizados como referencial teórico. RELATO DE CASO: Neste relato, apresenta-se a necropsia de uma criança do sexo masculino de aproximadamente 2 meses de idade, que foi recebida no IML com história de óbito após broncoaspiração em agosto de 2017. Durante a necropsia, além de não se constatar sinais de aspiração, observou-se que a criança apresentava uma volumosa hemorragia intracraniana tanto no espaço subaracnóideo, quanto no espaço subdural, o que na ausência de fatores como hemofilia e deficiências nutricionais, indica a SBS como a provável causa da morte. DISCUSSÃO: A SBS é descrita na literatura como a causa mais comum de morte e lesões neurológicas graves em crianças com histórico de abuso. Ela afeta principalmente crianças menores de 1 ano, devido a imaturidade neuromuscular presente nessa faixa. CONCLUSÃO: Este estudo reforça a importância de considerar a SBS em casos suspeitos de maus-tratos e destaca o papel essencial da necropsia como recurso diagnóstico.
Palavras Chave: Palavras-chave: Síndrome do Bebê Sacudido, Abuso Físico, Violência, Autópsia.
Abstract
INTRODUCTION: Shaken Baby Syndrome (SBS) is a form of child abuse resulting from the violent shaking of an infant, leading to head movements involving rotation, acceleration, and deceleration. This condition is characterized by retinal injuries, subdural hemorrhage, and encephalopathy, often presenting with nonspecific symptoms. Due to these factors and the frequent absence of external signs of trauma, diagnosing SBS can be challenging, making it a particularly complex condition. MATERIALS AND METHODS: This study is based on a report produced by the Civil Police and seven articles used as theoretical references. CASE REPORT: This report presents the necropsy of a male infant, approximately 2 months old, who was received at the Forensic Medical Institute (IML) with a history of death following bronchoaspiration in August 2017. During the necropsy, no signs of aspiration were found, but a large intracranial hemorrhage was observed in both the subarachnoid and subdural spaces, which, in the absence of factors such as hemophilia and nutritional deficiencies, suggests SBS as the probable cause of death. DISCUSSION: SBS is described in the literature as the most common cause of death and severe neurological injuries in children with a history of abuse. It primarily affects children under 1 year of age due to the neuromuscular immaturity characteristic of this age group. CONCLUSION: This study emphasizes the importance of considering SBS in suspected cases of abuse and highlights the essential role of necropsy as a diagnostic tool.
Keywords (MeSH): Keywords: Shaken Baby Syndrome, Physical Abuse, Violence, Autopsy.
References
1. Silva Beyle. As práticas profissionais realizadas em situações de maus-tratos infantis: uma revisão integrativa. Ciênc. saúde coletiva [Internet]. 2023 Jun 01 [cited 2024 Jul 6];28 Available from: https://www.scielo.br/j/csc/a/JySm8L9HchJtYZ57y3g7B5J/#
2. Christian Cindy. Abuso infantil: Avaliação e diagnóstico de traumatismo craniano abusivo em bebês e crianças. Up to date [Internet]. 2023 Sep 18 [cited 2024 Jul 6]; Available from: https://www.uptodate.com/contents/child-abuse-evaluation-and-diagnosis-of-abusive-head-trauma-in-infants-and-children?source=history_widget
3. Blumenthal I. Shaken baby syndrome. Postgrad Med J. 2002 Dec;78(926):732-5. doi: 10.1136/pmj.78.926.732. PMID: 12509690; PMCID: PMC1757926.
4. Martin HA, Woodson A, Christian CW, Helfaer MA, Raghupathi R, Huh JW. Shaken baby syndrome. Crit Care Nurs Clin North Am. 2006 Sep;18(3):279-86. doi: 10.1016/j.ccell.2006.05.001. PMID: 16962449.
5. Fernandes Yvens. Síndrome do bebê Skaken: relato de caso. Arq. Neuro-Psiquiatra [Internet]. 1995 Sep 01 [cited 2024 Jul 6];53 DOI https://doi.org/10.1590/S0004-282X1995000400017.
6. Oruç M, Dündar AS, Okumuş H, Görmez M, Şamdancı ET, Celbiş O. Shaken baby syndrome resulting in death: a case series. Turk J Pediatr. 2021;63(1):31-36. doi: 10.24953/turkjped.2021.01.004. PMID: 33686824.
7. Mian M, Shah J, Dalpiaz A, Schwamb R, Miao Y, Warren K, Khan S. Shaken Baby Syndrome: a review. Fetal Pediatr Pathol. 2015 Jun;34(3):169-75. doi: 10.3109/15513815.2014.999394. Epub 2015 Jan 23. PMID: 25616019
