Artigo Original
THE IMPORTANCE OF NECROPSY IN ELUCIDATING DIAGNOSES OTHER THAN THE CAUSA MORTIS
Como citar: Gobbi BL, Freitas MAHD, Cardoso GMC, Alves CF. A importância da necrópsia na elucidação de diagnósticos distintos da causa mortis. Persp Med Legal Pericia Med. Vol. 10, 2025; 250310.
https://dx.doi.org/10.47005/250310Aceito em 04/09/2025
The authors report no conflict of interest.
THE IMPORTANCE OF NECROPSY IN ELUCIDATING DIAGNOSES OTHER THAN THE CAUSA MORTIS
Resumo
INTRODUÇÃO: A Síndrome de Silverman trata-se de um conjunto de manifestações sugestivas de sevícias produzidas em crianças. A agressão é comumente causada pelos cuidadores. É apresentado um laudo simplista de causa mortis facilmente identificável – broncoaspiração de leite –, mas que em nada se associa aos sinais de maus-tratos encontrados ao longo do exame. MÉTODO: Realizou-se uma revisão da literatura disponível em bases de dados e livros didáticos em associação ao caso de um recém-nascido vítima de maus- tratos. RESULTADOS: O recém-nascido sofria de muito baixo peso para a idade, um indício de desnutrição severa, além de assadura perineal intensa, lesão contusa na região frontal esquerda e queimadura em região perioral, sendo, essas, clássicas representações de maus-tratos. Ademais, foi encontrado líquido compatível com leite nas vias aéreas superiores, o que diagnostica a causa mortis. DISCUSSÃO: Observa-se que neste caso as respostas aos quesitos oficiais não contemplam as lesões sugestivas de maus-tratos apresentadas pela criança e, por conseguinte, uma análise superficial do laudo impossibilitaria o reconhecimento do diagnóstico da Síndrome de Silverman. CONCLUSÃO: Os achados característicos da Síndrome de Silverman, apesar de não se relacionarem diretamente com o processo de morte do periciado, foram determinantes para a compreensão do caso em sua integralidade e, consequentemente, para a aplicação de medidas de responsabilização penal. Ratifica-se, portanto, a relevância da realização de uma necrópsia detalhada e abrangente e a produção de um laudo compatível, de forma a possibilitar que a Medicina Legal siga ocupando sua importante posição de interface entre o Direito e a Medicina.
Palavras Chave: Afixia, Necrópsia, Maus-tratos, Causa Mortis
Abstract
INTRODUCTION: Silverman Syndrome is a set of manifestations suggestive of abuse in children. The aggression is usually caused by caregivers. A simplistic report is presented with an easily identifiable cause of death - bronchoaspiration of milk - but this is not associated with the signs of abuse found during the examination. METHODS: A review of the literature available in databases and textbooks was carried out in association with the case of a newborn who was a victim of abuse. RESULT: The newborn suffered from very low weight for his age, an indication of severe malnutrition, as well as intense perineal chafing, a blunt injury to the left frontal region and a burn to the perioral region, all classic signs of abuse. In addition, fluid compatible with milk was found in the upper airways, which diagnoses the cause of death. DISCUSSION: In this case, the answers to the official questions do not include the injuries suggestive of abuse presented by the child and, therefore, a superficial analysis of the report would make it impossible to recognize the diagnosis of Silverman Syndrome. CONCLUSION: The characteristic findings of Silverman's Syndrome, although not directly related to the process of death of the expert, were decisive for understanding the case in its entirety and, consequently, for the application of criminal liability measures.
Keywords (MeSH): Asphyxia, Necropsy, Mistreatment, Causa Mortis
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