Los autores informan que no existe conflictos de intereses.
STRUCTURAL AND BIOCHEMICAL CHANGES IN CHILDREN VICTIMS OF CHILD ABUSE: A NARRATIVE REVIEW
Antonio Frabetti Neto (1)
http://lattes.cnpq.br/8500678103815770 – https://orcid.org/0000-0001-8914-2651
Dra Carmen Galego Miziara (2)
http://lattes.cnpq.br/6916238042273197 – https://orcid.org/0000-0002-4266-0117
Giuliana Soares Patricio (3)
http://lattes.cnpq.br/7153113407658931 – https://orcid.org/0000-0003-0565-1534
Victor Covolo Garcia Sanches(4)
http://lattes.cnpq.br/1459795641317080 – https://orcid.org/0000-0002-7176-1873
Gabriel Medeiros Corrêia Da Silva (5)
http://lattes.cnpq.br/0934664854971480 – https://orcid.org/0000-0002-0687-1136
Eduardo Felipe Rodrigues Koniz (6)
http://lattes.cnpq.br/4824923608662053 – https://orcid.org/0000-0001-5545-3654
(1) FMABC, acadêmico, Santo André-SP, Brasil, autor principal
(2) FMABC, faculdade de medicina, Departamento de Medicina Legal e Perícias Médicas, Santo André-SP, Brasil(orientadora)
(3) FMABC, acadêmico, Santo André-SP, Brasil, Co-autor
(4) FMABC, acadêmico, Santo André-SP, Brasil, Co-autor
(5) FMABC, acadêmico, Santo André-SP, Brasil, Co-autor
(6) FMABC, acadêmico, Santo André-SP, Brasil, Co-autor
Email: netofrabetti@hotmail.com
RESUMEN
Introducción: Los seres humanos son indefensos los primeros años de vida debido al largo período necesario para el completo desarrollo del encéfalo, el cual es moldeado por el ambiente a través del proceso de neuroplasticidad, pudiendo sufrir cambios negativos de acuerdo con experiencias traumáticas. El abuso/violencia y la negligencia infantil son actos u omisiones de cuidados, respectivamente, potencialmente capaces de causar daños físicos y/o mentales, reales o potenciales, perpetrados contra menores de 18 años. Viendo que Brasil alcanza niveles alarmantes de violencia y maltrato infantil, según datos internacionales vinculados a la Organización Mundial de la Salud y nacionales originarios del Sistema de Información de Agravios de Notificación (SINAN), la identificación de estas víctimas y la adopción de medidas preventivas y terapéuticas tornan aún más fundamental el papel del médico en la sociedad. Los niños que son sometidos a malos tratos tienen potenciales riesgos de desarrollarse con alteraciones estructurales y bioquímicas cerebrales las cuales repercutirán negativamente, pudiendo ser permanentes, de intensidad distinta y que varían de acuerdo con la faja etaria del paciente. Método: El estudio fue realizado en el Centro Universitario FMABC por medio de la revisión narrativa de literatura en la base de datos PubMed, aplicando los descriptores “Child Abuse” y “Brain Development”, con el boleano “and”. El periodo de la búsqueda fue de 2016 a 2022. Se seleccionaron 35 artículos tomando como base la lectura de los abstracts de cada artículo y listados por orden de relevancia. Los estudios de imagen y poblacionales permitieron relacionar casos de abuso infantil con alteraciones estructurales, volumétricas, bioquímicas y clínicas de los pacientes. De este modo, por más que no se pueda trazar un efecto causal obligatorio, la relación entre una psicopatología y el abuso infantil está bastante consolidada. De manera general, las principales alteraciones estructurales vistas en víctimas de abuso infantil es la reducción del hipocampo, el cuerpo calloso, la corteza cingulada anterior, la corteza órbitofrontal y la corteza prefrontal dorsolateral. Además, alteraciones en la amígdala, el vermis cerebeloso y en el eje hipotalámico hipofisario adrenal dan un encuadre a las principales clínicas de estos pacientes. Otro punto a considerar es la hipótesis de que ciertos polimorfismos juntos pueden determinar cuán maleable es una persona tanto para experiencias positivas como negativas (plasticidad fenotípica). En personas genéticamente susceptibles, las modificaciones epigenéticas inducidas por malos tratos que, a su vez, alteran las trayectorias del desarrollo cerebral pueden, en muchos casos, representar el inicio de una cadena crucial de eventos que llevan a la psicopatología y el riesgo de abuso de sustancias, por ejemplo. Por lo tanto, en un país como Brasil donde la violencia infantil alcanza niveles alarmantes es evidente la dilucidación de la influencia de la violencia perpetrada en las fases de desarrollo neurológico (estructural y bioquímico) con psicopatologías, abuso de sustancias y de perpetuación de violencia. Este escenario devastador determina que una serie de políticas públicas de intervención deben ser ampliamente discutidas, desarrolladas e implementadas. A los médicos, les cabe la alerta para actuar lo más precozmente en el diagnóstico, como en medidas educativas, preventivas y al mismo tiempo en la adopción de terapias medicamentosas y no medicamentosas adecuadas no sólo al momento de la violencia, pero a lo largo del tiempo para que se pueda identificar posibles desvíos y, así, actuar de manera apropiada. Conclusión: Según la información presentada, tenemos que el combate de estos abusos en la infancia y el debido acompañamiento de estas personas pueda causar la reducción de la presentación de condiciones clínicas de psicopatía y trastorno de personalidad antisocial que tienden, según los históricos de estos pacientes, presentar problemas de carácter social en lo que refiere respecto a la violencia y perpetuación de delitos.
Palabras-clave: Alteraciones estructurales, Violencia infantil, Cerebro
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