Artículo de Revisión

MONKEYPOX Y SUS POSIBLES REPERCUSIONES MÉDICO LEGAL

Cómo citar: Gomes CH, Miziara CSMG. Monkeypox y sus posibles repercusiones médico legal. Persp Med Legal Pericia Med. 2023; 8: e230411

https://dx.doi.org/10.47005/230411

Los autores informan que no existe conflictos de intereses.

MONKEYPOX AND ITS POSSIBLE MEDICAL AND LEGAL CONSEQUENCES

Carlos Henri Gomes(1)

https://orcid.org/0000-0001-6079-3848

Carmen Silvia Molleis Galego Miziara(1)

  https://orcid.org/0000-0002-4266-0117

(1) Universidade de São Paulo, Departamento de Medicina Legal, Bioética, Medicina do Trabalho e Medicina Física e Reabilitação. São Paulo-SP, Brasil

E-mail: carloshenri_gf@hotmail.com

RESUMO

Introducción: Monkeypox es una enfermedad causada por un virus del género Orthopoxvirus de la familia Poxviridae, con transmisión de animales a humanos o entre humanos. El 23 de julio de 2022, la OMS consideró al Monkeypox como Emergencia de Salud Pública de Importancia Internacional. Las consecuencias de esta virosis son de interés médico-legal. Objetivo: Describir y discutir las principales consecuencias sobre la salud que son de interés médico-legal devenidas de la enfermedad Monkeypox. Metodología: Revisión narrativa de literatura sobre Monkeypox realizada en bases de datos de libre acceso Google Scholar, MEDLINE y SciELO sin delimitación temporal y con inclusión de artículos científicos obtenidos legítimamente o en sitios de salud oficiales de la Organización Mundial de la Salud, del Centro de Control y Prevención de Enfermedades  del Departamento de Salud y Servicios Humanos de Estados Unidos, así como del Ministerio de Salud de Brasil, seguida de discusión sobre repercusiones de interés para la Medicina Legal y la Pericia Médica. Marco conceptual: La Medicina Legal y la Pericia Médica carecen de comprensión sobre las posibles consecuencias de la Monkeypox en su ejercicio, de forma que se vuelven necesarios estudios como este para el auxilio en su ejercicio en pos de la justicia social. Resultados: La Monkeypox es autolimitada en la mayoría de los casos, siendo las principales manifestaciones: fiebre, escalofrío, adenomegalia, mialgia y erupciones cutáneas. También pueden aparecer lesiones orales, genitales o rectales, de pocas a millares. Las secuelas comunes son las cicatrices permanentes en los casos de superinfección. A pesar de haber relatos de síntomas de ansiedad y depresión, la prevalencia de estas condiciones no está confirmada. La ceguera y las cicatrices varioliformes son posibles secuelas descriptas, aunque los efectos de la Monkeypox en el mediano y largo plazo aún deben ser estudiados. Discusión: Las principales secuelas encontradas en la literatura fueron cicatrices y ceguera. En caso que se produzca la muerte o queden secuelas puede alegarse mala práctica médica, necesitando una evaluación pericial. Además, en tales situaciones, el paciente o sus familiares pueden recurrir a seguros para el pago de coberturas contratadas. La pericia médica hará la caracterización de la situación y la relacionará con la cobertura prevista. Para que sea formalizado el apartamiento de los trabajadores que sufren la enfermedad con el pago del beneficio previsional correspondiente, será necesario la pericia médica. En la ocurrencia de la enfermedad con nexo de causalidad con el trabajo, la enfermedad puede ser equiparada a un accidente de trabajo. La ocurrencia de ceguera puede generar deficiencia sensorial compatible con el beneficio de prestación continua de la asistencia social. Consideraciones finales: La Medicina Legal y la Pericia Médica pueden proveer elementos técnicos-científicos para el fundamento de la concesión de los beneficios o para el establecimiento del daño y el nexo de causalidad en los casos de Monkeypox. Por lo tanto, la pericia puede ser solicitada dentro de los ámbitos penal, civil, de las aseguradoras, previsional, administrativa y laboral, cada cual con sus particularidades. Demás trabajos que aborden las posibles consecuencias médico-legales de la Monkeypox pueden contribuir para la construcción de conocimiento detallado y específico para cada demanda de justicia que pueda surgir relacionada a esta infección.

Palabras-clave:  Medicina Legal, Monkeypox, Desenlaces, Secuelas, Derecho Civil, Derecho Penal;


Referencias bibliográficas

1.McCollum AM, Damon IK (Clin Infect Dis 2013; 58:260-7). Clinical Infectious Diseases. 2014 May 28;58(12):1792–2;

2.NOTA TÉCNICA No 002/2022 SESA/SSVS/GEVS Monkeypox [Internet]. [ 2023 Mar 24]. Disponível em: https://saude.es.gov.br/Media/sesa/Imuniza%C3%A7%C3%A3o/NT%20002_2022%20Monkeypox%2009.06.22.pdf;

3.OMS declara varíola dos macacos emergência de saúde pública de importância internacional [Internet]. Brasil. 2022 [2023 Mar 24]. Disponível em: https://brasil.un.org/pt-br/191935-oms-declara-var%C3%ADola-dos-macacos-emerg%C3%AAncia-de-sa%C3%BAde-p%C3%BAblica-de-import%C3%A2ncia-internacional#:~:text=O%20diretor%2Dgeral%20da%20Organiza%C3%A7%C3%A3o;

4.CDC. Mpox in the U.S. [Internet]. Centers for Disease Control and Prevention. 2023. Disponível em: https://www.cdc.gov/poxvirus/mpox/response/2022/world-map.html;

5.Trunckle Y, Okamoto C (1 ed). Medicina Legal e Perícias Médicas. Souza, Renee do Ó. 1 ed. Rio de Janeiro, Brasil. Método Essencial; 2022. p. 1,

6.Huhn GD, Bauer AM, Yorita K, Graham MB, Sejvar J, Likos A, et al. Clinical Characteristics of Human Monkeypox, and Risk Factors for Severe Disease. Clinical Infectious Diseases. 2005 Dec;41(12):1742–51;

7.Giulio DBD, Eckburg PB. Human monkeypox: an emerging zoonosis. The Lancet Infectious Diseases [Internet]. 2004 Jan 1;4(1):15–25. Available from: https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(03)00856-9/fulltext;

8.Minhaj FS. Monkeypox Outbreak — Nine States, May 2022. MMWR Morbidity and Mortality Weekly Report [Internet]. 2022;71(23). Available from: https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/wr/mm7123e1.htm?s_cid=mm7123e1_w;

9.Thornhill JP, Barkati S, Walmsley S, Rockstroh J, Antinori A, Harrison LB, et al. Monkeypox Virus Infection in Humans across 16 Countries — April–June 2022. New England Journal of Medicine [Internet]. 2022 Jul 21;387(8). Disponível em: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejmoa2207323;

10.Beer EM, Rao VB. A systematic review of the epidemiology of human monkeypox outbreaks and implications for outbreak strategy. Holbrook MR, editor. PLOS Neglected Tropical Diseases. 2019 Oct 16;13(10):e0007791;

11.Sepehrinezhad A, Ashayeri Ahmadabad R, Sahab-Negah S. Monkeypox virus from neurological complications to neuroinvasive properties: current status and future perspectives. Journal of Neurology. 2022 Aug 21;

12.Badenoch JB, Conti I, Rengasamy ER, Watson CJ, Butler M, Hussain Z, et al. Neurological and psychiatric presentations associated with human monkeypox virus infection: A systematic review and meta-analysis. eClinicalMedicine [Internet]. 2022 Sep 8 [ 2022 Sep 26];101644. Disponível em: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2589537022003741;

13.Reynolds MG, McCollum AM, Nguete B, Shongo Lushima R, Petersen BW. Improving the Care and Treatment of Monkeypox Patients in Low-Resource Settings: Applying Evidence from Contemporary Biomedical and Smallpox Biodefense Research. Viruses [Internet]. 2017 Dec 12;9(12). Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5744154/;

14.World Health Organization. Monkeypox [Internet]. Who.int. World Health Organization; 2022. Disponível em: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/monkeypox;

15.McCollum AM, Damon IK. Human Monkeypox. Clinical Infectious Diseases. 2013 Oct 24;58(2):260–7;

16.Singhal T, Kabra SK, Lodha R. Monkeypox: A Review. Indian Journal of Pediatrics. 2022 Aug 10;89(10):955–60;

17.CDC. Mpox in the U.S. [Internet]. Centers for Disease Control and Prevention. 2022 [cited 2023 Mar 25]. Available from: https://www.cdc.gov/poxvirus/mpox/if-sick/treatment.html#:~:text=There%20are%20no%20treatments%20specifically;

18.Adler H, Gould S, Hine P, Snell LB, Wong W, Houlihan CF, et al. Clinical features and management of human monkeypox: a retrospective observational study in the UK. The Lancet Infectious Diseases. 2022 May;22(8).;

19.Benites-Zapata VA, Ulloque-Badaracco JR, Alarcon-Braga EA, Hernandez-Bustamante EA, Mosquera-Rojas MD, Bonilla-Aldana DK, et al. Clinical features, hospitalisation and deaths associated with monkeypox: a systematic review and meta-analysis. Annals of Clinical Microbiology and Antimicrobials [Internet]. 2022 Aug 10;21(1):36. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35948973/;

20.Ogoina D, Iroezindu M, James HI, Oladokun R, Yinka-Ogunleye A, Wakama P et al. Clinical Course and Outcome of Human Monkeypox in Nigeria. Clin Infect Dis. 2020 Nov 5;71(8):e210-e214. doi: 10.1093/cid/ciaa143. PMID: 32052029;23.

21.Moschese D, Giacomelli A, Beltrami M, Pozza G, Mileto D, Reato S et al. Hospitalisation for monkeypox in Milan, Italy. Travel Med Infect Dis. 2022 Sep-Oct;49:102417. doi: 10.1016/j.tmaid.2022.102417. Epub 2022 Aug 4. PMID: 35934310;

22.Hércules, Hygino de Carvalho (2 ed). Medicina Legal: texto e atlas. Hygino de Carvalho Hércules.2 ed. São Paulo, Brasil. Editora Atheneu. 2014. p.13;

23.Decreto-Lei nº 2.848, de 7 de Dezembro de 1940. Código Penal. Subchefia para Assuntos Jurídicos. Casa Civil. Presidência da República.  (Dez.7. 1940). [Online]. 2022. [2022 October 05], Disponível em:http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/decreto-lei/del2848compilado.htm;

24.Sah R, Abdelaal A, Reda A, Katamesh BE, Manirambona E, Abdelmonem H, et al. Monkeypox and Its Possible Sexual Transmission: Where Are We Now with Its Evidence? Pathogens. 2022 Aug 17;11(8):924;

25.Lei nº10.406, de 10 de Janeiro de 2022. Institui o Código Civil. Subchefia para Assuntos Jurídicos. Casa Civil. Presidência da República. (Jan. 10. 2022). [Online]. 2022. [2022 October 05], Disponível em  http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/2002/l10406compilada.htm;

26.França, GV (10 ed), Direito Médico. França GV. Rio de Janeiro, Brasil. 2010. Forense;

27.Grange, P. Papillon, F. Erreus médicales. 2008. Paris: Nil;

28.Nota Técnica nº 002/2022 SESA/SSVS/GEVS. Secretaria da Saúde. Governo do Estado do Espírito Santo. [Online]. 2022. [2022 October 05], Disponível em  https://saude.es.gov.br/Media/sesa/Imuniza%C3%A7%C3%A3o/NT%20002_2022%20Monkeypox%2009.06.22.pdf;

29.Decreto nº 3.048, de 6 de Maio de 1999. Aprova o Regulamento da Previdência Social, e dá outras previdências. Subchefia para Assuntos Jurídicos. Casa Civil. Presidência da República. (Maio. 6. 1999). [Online]. 2022. [2022 October 05], Disponível em   http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/decreto/D3048.htm;

30.Cunha BE. Monkeypox in the United States. AAOHN Journal. 2004 Apr;52(4):164–8.;

31.Brasil. Lei Orgânica nº 8.742, de 7 de Dezembro de 1993. Dispõe sobre a organização da Assistência Social e dá outras providências. Subchefia para Assuntos Jurídicos. Casa Civil. Presidência da República. Diário Oficial da União 1993; 8 dez. [Online].2022. [October 05], Disponível em: https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/l8742compilado.htm;