Artigo Original
MORTALIDAD POR AHORCAMIENTO, ESTRANGULAMIENTO Y SOFOCACIÓN Y EVENTOS DE INTENCIÓN INDETERMINADA EN EL ESTADO DE PARÁ
Como citar: Dias MF, Gonçalves WGE. MORTALIDAD POR AHORCAMIENTO, ESTRANGULAMIENTO Y SOFOCACIÓN Y EVENTOS DE INTENCIÓN INDETERMINADA EN EL ESTADO DE PARÁ. Persp Med Legal Pericia Med. Vol. 11, 2026; 260424.
https://dx.doi.org/10.47005/260424
Recebido em 04/03/2026
Aceito em 20/04/2026
Los autores no informan ningún conflicto de intereses.
MORTALITY FROM HANGING, STRANGULATION AND SUFFOCATION AND EVENTS OF UNDETERMINED INTENT IN THE STATE OF PARÁ
Resumo
INTRODUÇÃO: O enforcamento, o estrangulamento e a sufocação configuram importantes causas de morte violenta, com relevância médico-legal na distinção entre lesões autoprovocadas, agressões e eventos de intenção indeterminada. A análise epidemiológica dessas categorias contribui para a qualificação da informação em saúde e para a compreensão do perfil sociodemográfico das vítimas. MATERIAL E MÉTODO: Estudo ecológico, descritivo e retrospectivo, com dados secundários do Sistema de Informações sobre Mortalidade, referentes aos óbitos por enforcamento, estrangulamento e sufocação no Estado do Pará, classificados nas categorias X70, X91 e Y20, no período de 2015 a 2024. Foram analisadas as variáveis ano do óbito, categoria da Classificação Internacional de Doenças, município de ocorrência, sexo, faixa etária, cor ou raça, escolaridade e local de ocorrência. RESULTADOS: Foram registrados 3.892 óbitos, com predomínio da categoria lesão autoprovocada (80,8%), seguida por agressão (9,8%) e intenção indeterminada (9,5%). Observou-se maior frequência no sexo masculino (78,2%), na faixa etária de 15 a 34 anos (52,5%) e na população parda (83,9%). O domicílio foi o principal local de ocorrência (68,8%). DISCUSSÃO: Os achados demonstram predominância de mortes autoprovocadas em ambiente domiciliar, em consonância com a literatura, e evidenciam a persistência de registros com intenção indeterminada, indicando desafios na determinação da causa básica. CONCLUSÃO: A mortalidade por enforcamento no Pará apresenta perfil concentrado em homens jovens, com predomínio de lesões autoprovocadas e ocorrência domiciliar, reforçando a necessidade de aprimoramento da vigilância epidemiológica e das estratégias de prevenção.
Palavras Chave: Mortalidade; Suicídio; Violência; Medicina Legal
Abstract
INTRODUCTION: Hanging, strangulation, and suffocation represent significant causes of violent death, with medico-legal relevance in distinguishing self-inflicted injuries, assaults, and events of undetermined intent. Epidemiological analysis of these categories contributes to improving health information quality and understanding victims’ sociodemographic profiles. MATERIAL AND METHODS: Ecological, descriptive, and retrospective study using secondary data from the Mortality Information System, including deaths from hanging, strangulation, and suffocation in the State of Pará, classified as X70, X91, and Y20, from 2015 to 2024. Variables analyzed were year of death, International Classification of Diseases category, municipality, sex, age group, race or color, education level, and place of occurrence. RESULTS: A total of 3,892 deaths were recorded, predominantly classified as self-inflicted injuries (80.8%), followed by assault (9.8%) and undetermined intent (9.5%). Most victims were male (78.2%), aged 15 to 34 years (52.5%), and identified as mixed race (83.9%). The home was the main place of occurrence (68.8%). DISCUSSION: Findings indicate predominance of self-inflicted deaths occurring at home, consistent with the literature, and highlight the persistence of undetermined intent records, reflecting challenges in defining the underlying cause of death. CONCLUSION: Mortality from hanging in Pará is concentrated among young men, predominantly involving self-inflicted injuries occurring at home, underscoring the need to strengthen epidemiological surveillance and prevention strategies.
Keywords (MeSH): Mortality; Suicide; Violence ;Forensic Medicine
1. INTRODUCTION
Las asfixias mecánicas constituyen una causa importante de muerte violenta, con significativa relevancia médico-legal y epidemiológica, al involucrar tanto eventos derivados de conductas autolesivas como de violencia interpersonal. Entre ellas destacan el ahorcamiento, el estrangulamiento y otras formas de sofocación, mecanismos que pueden resultar en la muerte por hipoxia cerebral, obstrucción de las vías respiratorias o compresión vascular cervical, siendo clasificados según la intencionalidad presumida del evento.
Desde el punto de vista médico-legal, el ahorcamiento se caracteriza por la constricción cervical producida por un lazo accionado por el peso del propio cuerpo, total o parcialmente suspendido, y se asocia clásicamente al suicidio. El estrangulamiento, por su parte, ocurre por constricción del cuello sin la acción del peso corporal, generalmente mediante fuerza externa aplicada por un tercero, y se relaciona con frecuencia con homicidios. La sofocación comprende diversos mecanismos de impedimento respiratorio, como la oclusión de las vías aéreas o la compresión toracoabdominal, pudiendo ocurrir en contextos autolesivos, agresivos o accidentales (1). La distinción entre estos mecanismos requiere un análisis pericial minucioso, que incluya examen necroscópico, evaluación de surcos cervicales, equimosis, signos internos de compresión e investigación circunstancial.
En la Clasificación Internacional de Enfermedades – 10ª Revisión (CIE-10), las muertes por estos mecanismos se categorizan según la intención presumida, siendo clasificadas como lesión autoinfligida intencionalmente (X70), agresión (X91) o evento de intención no determinada (Y20). Sin embargo, en la práctica pericial, existen situaciones en las que, aun después de la necropsia y la investigación correspondiente, no es posible establecer con seguridad si el evento fue consecuencia de suicidio u homicidio, especialmente en ausencia de testigos, antecedentes clínicos concluyentes o elementos circunstanciales sólidos (2).
Desde la perspectiva de la medicina legal clásica, la determinación de la causa jurídica de la muerte debe fundamentarse en el conjunto probatorio disponible, siendo científicamente más adecuado reconocer la indeterminación cuando no existen elementos suficientes para una definición segura. Así, la categoría Y20 representa no solo una clasificación administrativa, sino la expresión de la duda técnico-pericial frente a casos limítrofes o insuficientemente esclarecidos.
Desde el punto de vista de la salud pública, la exclusión de los eventos de intención no determinada puede conducir a la subestimación de la magnitud real tanto del suicidio por ahorcamiento como de los homicidios por estrangulamiento o sofocación, además de introducir sesgos en el análisis sociodemográfico y territorial. De este modo, la inclusión conjunta de las categorías X70, X91 y Y20 permite un abordaje epidemiológico más amplio y coherente con los principios de la medicina legal, contribuyendo a una evaluación más fiel de la mortalidad por asfixias mecánicas (3).
En este contexto, el presente estudio propone analizar, de manera integrada, las muertes por ahorcamiento, estrangulamiento o sofocación en el estado de Pará, según características sociodemográficas, espaciales y circunstanciales, incorporando los eventos de intención no determinada como diferencial metodológico y elemento central para la cualificación del análisis epidemiológico.
2. MATERIALES Y MÉTODOS
Se trata de un estudio epidemiológico, descriptivo y exploratorio, con enfoque cuantitativo, de carácter documental y retrospectivo, realizado a partir de datos secundarios de dominio público.
Se analizaron las muertes ocurridas en el estado de Pará, en el período comprendido entre 2015 y 2024, registradas en el Sistema de Información sobre Mortalidad (SIM), disponible a través del Departamento de Informática del Sistema Único de Salud (DATASUS). Se optó por la tabulación según el año de ocurrencia del fallecimiento y el municipio de ocurrencia, por reflejar de manera más fidedigna la distribución temporal y territorial de los eventos letales (4).
La población del estudio estuvo compuesta por todas las muertes cuya causa básica fue clasificada según los siguientes códigos de la Clasificación Internacional de Enfermedades – 10ª Revisión (CIE-10): X70 (lesión autoinfligida intencionalmente por ahorcamiento, estrangulamiento o sofocación), X91 (agresión por ahorcamiento, estrangulamiento o sofocación) y Y20 (ahorcamiento, estrangulamiento o sofocación de intención no determinada).
La inclusión de las tres categorías se fundamenta en la comprensión médico-legal de que el mecanismo asfíxico, de forma aislada, no define la causa jurídica de la muerte. La distinción entre suicidio, homicidio e intención no determinada depende del análisis integrado de los hallazgos necroscópicos, los indicios periciales y las circunstancias investigativas, pudiendo permanecer inconclusa en determinados casos. De este modo, la incorporación de la categoría Y20 permite reducir posibles sesgos derivados de la subclasificación inadecuada y posibilita un abordaje epidemiológico más amplio de las asfixias mecánicas letales.
Se analizaron las siguientes variables: año del fallecimiento, número de casos por categoría CIE-10 (X70, X91 y Y20), sexo, grupo etario, raza/color, nivel educativo, lugar de ocurrencia y municipios con mayor incidencia de registros. Las categorías de raza/color y escolaridad siguieron la estandarización adoptada por el Ministerio de Salud en el SIM.
Los datos fueron extraídos en formato agregado, organizados y tabulados en hojas de cálculo electrónicas para análisis descriptivo. Las variables se analizaron mediante frecuencias absolutas y relativas, lo que permitió caracterizar el perfil sociodemográfico de las víctimas, identificar los municipios con mayor concentración de casos y evaluar la distribución temporal de las muertes a lo largo de la serie histórica de diez años.
Por tratarse de un estudio realizado exclusivamente con datos secundarios, públicos y sin identificación individual, no fue necesaria la presentación del proyecto ante un Comité de Ética en Investigación, conforme a lo dispuesto en la Resolución nº 510/2016 del Consejo Nacional de Salud. Los autores declaran no tener conflicto de intereses.
3. RESULTADOS
En el período de 2015 a 2024 se registraron 3.892 muertes en el estado de Pará por causas externas relacionadas con ahorcamiento, estrangulamiento o sofocación, clasificadas según las categorías X70, X91 y Y20 de la CIE-10, abarcando suicidios, homicidios y eventos de intención no determinada.
El análisis de la distribución temporal evidenció variaciones a lo largo de la serie histórica de diez años, con oscilaciones anuales en el número absoluto de casos; sin embargo, se mantuvo el predominio de los registros clasificados como lesión autoinfligida intencionalmente (X70), con un total de 3.143 casos.
En el perfil sociodemográfico, se verificó mayor concentración de muertes en individuos del sexo masculino, con 3.043 casos (78,2%), mientras que el sexo femenino correspondió a 845 casos (21,7%), existiendo además un porcentaje residual de registros ignorados (0,1%). La distribución por grupo etario reveló mayor incidencia entre adolescentes y adultos jóvenes en edad económicamente activa, destacándose los grupos de 15 a 24 años y de 25 a 34 años, que concentraron la mayor proporción de los casos.
La variable raza/color demostró predominio de individuos pardos, con 3.266 registros (83,9%), seguidos por blancos (333 / 8,6%), negros (225 / 5,8%), indígenas (7 / 0,2%) y amarillos (6 / 0,2%) en menor proporción, además de registros clasificados como ignorados (55 / 1,4%). Este patrón acompaña la composición demográfica estatal y evidencia la influencia de determinantes sociales en la distribución de la mortalidad violenta.
En relación con el nivel educativo, se observó mayor frecuencia de muertes entre individuos con baja instrucción formal, especialmente en el grupo con 8 a 11 años de estudio (1.176 / 30,2%), seguido por los grupos con 4 a 7 años y 1 a 3 años de escolaridad. Se destaca asimismo un porcentaje relevante de información ignorada (468 / 12%), lo que indica limitaciones en el llenado del certificado de defunción.
Tabela : Distribuição dos óbitos por características sociodemográficas.
|
Variável |
Categoria |
n |
% |
|
Sexo |
Masculino |
3.043 |
78,2 |
|
Feminino |
845 |
21,7 |
|
|
Ignorado |
4 |
0,1 |
|
|
Faixa etária (anos) |
14< |
168 |
4,3 |
|
15 a 24 |
1.147 |
29,5 |
|
|
25 a 34 |
897 |
23,0 |
|
|
35 a 44 |
676 |
17,4 |
|
|
45 a 54 |
391 |
10,0 |
|
|
≥55 |
576 |
14,8 |
|
|
Ignorada |
37 |
1,0 |
|
|
Cor/Raça |
Branca |
333 |
8,6 |
|
Preta |
225 |
5,8 |
|
|
Amarela |
6 |
0,2 |
|
|
Parda |
3.266 |
83,9 |
|
|
Indígena |
7 |
0,2 |
|
|
Ignorado |
55 |
1,4 |
|
|
Total |
3.892 |
100,0 |
Fonte: Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde e Ambiente. Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM). Brasília: DATASUS, 2026.
En cuanto a la distribución por categoría CIE-10, se observó predominio de las muertes por X70 – lesión autoinfligida intencionalmente por ahorcamiento, estrangulamiento o sofocación, correspondientes a 3.143 casos (80,8%) del total analizado. Los registros clasificados como X91 – agresión por ahorcamiento, estrangulamiento o sofocación totalizaron 380 casos (9,8%), mientras que los eventos de Y20 – intención no determinada correspondieron a 369 casos (9,5%), evidenciando la existencia de una proporción de muertes cuya causa jurídica permaneció inconclusa.
En cuanto al lugar de ocurrencia, se observó un predominio expresivo de registros en el domicilio (2.679 / 68,8%), seguido por otros lugares (853 / 21,9%) y vía pública (163 / 4,2%). Las muertes ocurridas en hospital correspondieron a 146 casos (3,8%), mientras que 29 (0,7%) ocurrieron en otro establecimiento de salud y 22 (0,6%) fueron clasificadas como ignoradas.
Respecto al lugar de ocurrencia según categoría CIE-10, se verificó que las muertes clasificadas como X70 ocurrieron predominantemente en el domicilio (2.679 / 61,3%). Aunque los registros de X91 también presentaron mayor incidencia en el domicilio, mostraron mayor concentración relativa en la vía pública (75 / 1,9%) en comparación con las lesiones autoinfligidas. Los eventos clasificados como Y20 demostraron distribución predominantemente domiciliaria en comparación con la vía pública, reflejando un contexto más similar al de las lesiones autoinfligidas.
Tabela : Distribuição dos óbitos segundo características do evento
|
Variável |
Categoria |
n |
% |
|
Categoria CID-10 |
X70 – Lesão autoprovocada |
3.143 |
80,8 |
|
X91 – Agressão |
380 |
9,8 |
|
|
Y20 – Intenção indeterminada |
369 |
9,5 |
|
|
Total |
3.892 |
100,0 |
|
|
Local de ocorrência |
Hospital |
146 |
3,8 |
|
Outro estab. de saúde |
29 |
0,7 |
|
|
Domicílio |
2.679 |
68,8 |
|
|
Via pública |
163 |
4,2 |
|
|
Outros |
853 |
21,9 |
|
|
Ignorado |
22 |
0,6 |
|
|
Total |
3.892 |
100,0 |
Fonte: Fonte: Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde e Ambiente. Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM). Brasília: DATASUS, 2026.
El análisis de la distribución espacial reveló concentración de muertes en municipios de mayor densidad poblacional y relevancia regional. Se destacaron Altamira, Ananindeua, Belém, Itaituba, Marabá, Parauapebas y Santarém, todos con registros superiores a 100 casos en el período analizado, evidenciando la interiorización y dispersión territorial de las asfixias mecánicas letales en el estado de Pará.
4. DISCUSIÓN
Los hallazgos de este estudio evidencian que la mortalidad por ahorcamiento, estrangulamiento o sofocación en el estado de Pará constituye un fenómeno de elevada relevancia epidemiológica y médico-legal, con predominio expresivo de las lesiones autoinfligidas intencionalmente (X70). La mayor incidencia de esta categoría, especialmente cuando se compara con las agresiones (X91) y los eventos de intención indeterminada (Y20), confirma el ahorcamiento, estrangulamiento y sofocación como métodos frecuentemente utilizados en los suicidios.
La predominancia de muertes autoinfligidas en el ambiente domiciliario fue notable, totalizando 2.679 registros en el domicilio frente a una proporción considerablemente menor en la vía pública. Este patrón refuerza evidencias descritas previamente en la literatura, según las cuales el suicidio por ahorcamiento tiende a ocurrir en ambientes privados, caracterizados por mayor aislamiento, menor posibilidad de intervención inmediata y mayor planificación del acto. En este contexto, el domicilio se configura como un espacio de vulnerabilidad silenciosa, lo que dificulta la identificación precoz de individuos en riesgo y limita la actuación preventiva de los servicios de salud (5).
En contraste, las muertes clasificadas como agresión por ahorcamiento, estrangulamiento o sofocación (X91) presentaron una distribución más equilibrada entre el domicilio y la vía pública. La proporción relativamente mayor de ocurrencias en espacios públicos, cuando se compara con las lesiones autoinfligidas, sugiere una dinámica distinta relacionada con la violencia interpersonal, frecuentemente asociada a conflictos interpersonales, vulnerabilidad social y contextos urbanos de mayor exposición a la violencia (6). Esta diferencia en los patrones de localización refuerza la importancia del contexto circunstancial en la interpretación de la causa jurídica de la muerte.
La inclusión de los eventos clasificados como intención no determinada (Y20) refuerza la complejidad inherente a la determinación de la causa jurídica de la muerte en casos de asfixias mecánicas. En determinadas situaciones, la ausencia de testigos, inconsistencias en la escena del hecho o limitaciones en la investigación pueden impedir la diferenciación segura entre suicidio y homicidio, justificando la clasificación como evento de intención indeterminada. Desde el punto de vista epidemiológico, la incorporación de esta categoría evita la subestimación de las muertes violentas y contribuye a una comprensión más fidedigna de la magnitud del problema (7).
De manera general, el predominio de las lesiones autoinfligidas y su fuerte asociación con el ambiente domiciliario evidencian la centralidad del suicidio por ahorcamiento como problema relevante de salud pública en el estado de Pará. Simultáneamente, la presencia no despreciable de homicidios por estrangulamiento o sofocación demuestra que las asfixias mecánicas también forman parte del espectro de la violencia interpersonal. Estos hallazgos resaltan la necesidad de estrategias integradas que articulen la prevención del suicidio, el enfrentamiento de la violencia y el fortalecimiento de la investigación médico-legal.
5. CONCLUSIÓN
La mortalidad por ahorcamiento, estrangulamiento o sofocación en el estado de Pará, entre los años 2015 y 2024, presentó una elevada carga de muertes, con predominio significativo de las lesiones autoinfligidas intencionalmente (X70), especialmente ocurridas en el ambiente domiciliario. Asimismo, se observó una tendencia de incremento a lo largo de la serie histórica cuando se compara el inicio y el final del período analizado, lo que indica un crecimiento progresivo de estos eventos en el estado.
El perfil epidemiológico se caracterizó por el predominio del sexo masculino, mayor incidencia en grupos etarios jóvenes y adultos, concentración en individuos de raza/color parda y mayor frecuencia entre personas con bajo nivel educativo, evidenciando la influencia de determinantes sociales en la distribución de la mortalidad por asfixias mecánicas.
La distribución espacial demostró mayor concentración de casos en municipios de mayor densidad poblacional y relevancia regional, incluyendo Altamira, Ananindeua, Belém, Itaituba, Marabá, Parauapebas y Santarém.
La diferencia proporcional entre el predominio domiciliario de las lesiones autoinfligidas y la mayor participación relativa de la vía pública en los casos de agresión refuerza la importancia del análisis contextual y pericial en la determinación de la causa jurídica de la muerte. Asimismo, la inclusión de eventos clasificados como intención no determinada se mostró fundamental para una evaluación epidemiológica más amplia y coherente con los principios de la medicina legal.
En este sentido, los hallazgos destacan la necesidad de fortalecer las políticas públicas de prevención del suicidio, de enfrentamiento de la violencia interpersonal y de cualificación de la investigación de las muertes por causas externas, así como de mejorar los sistemas de información en salud, con el fin de producir datos más precisos y orientar estrategias efectivas de protección de la vida.
Bibliografia
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4. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde e Ambiente. Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM) [Internet]. Brasília: DATASUS; 2026 [cited 2026 Feb 1]. Available from: https://tabnet.datasus.gov.br
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